Az időskorúak gyógykezelésének általános jellemzői (2. rész)
Emésztési zavarok
A dispepsio néven is ismert „rossz” emésztésen a kellemetlen tünetek sokaságát értjük, amelyek általában az élelemnek az emésztőrendszeren való rendellenes áthaladásának következményei.
Megnyilvánulása általában diszkomfort, ritkábban fájdalomérzés a gyomor tájékán.
Tünetei: puffadás,telitettség-érzés, hányinger, felfúvódás, heves szívverés stb.
Jelentkezése lehet időszakos vagy állandó jellegű.
Gyakorisága: idős betegeknél 50%.
Okozói: kevés emésztőnedv kiválasztás, rágási elégtelenségek (hiányos fogazat), helytelen életmód, levegőnyelés, szorongásos megbetegedések
A tünetek általában jóindulatúak, de komoly szervi elváltozásokra is utalhatnak.
Figyelmeztető tünetek: hirtelen fellépő vérszegénység (gyomorvérzés), testsúly csökkenés, gyakori (10 napon túli) hányás, haskeménység-tapintási érzékenység.
A 65. éven túli betegeknél mindenképpen szükséges a gyomortükrözés elvégzése.
Hogyan előzzük meg? 1.Többször és kevesebbet együnk!, 2. Lassan és jól rágjuk meg az ételt!, 3.Ha csak lehet, kerüljük a kávét, a csokoládét, a zsíros ételeket és a szénsavas italokat!, 4. Hagyjuk abba a dohányzást+, 5. Kerüljük a stresszes helyzeteket!
Székrekedés
A székrekedés megnyilvánulása és a tünetcsoport gyakorisága: renyhe bélműködés (háromtól kevesebb székletürítés hetente) 5%, vér a székletben 25%, kemény széklet 27%
A székrekedés megnyilvánulási formájától függően három általános kategóriába sorolható: hosszú, nehézkes székrekedés, a medence diszfunkciója, az irritabilis bélszindróma (a belek gyulladásos folyamata)
Kiváltó okok: gyógyszerek, mechanikus elzáródás, neurológiai betegségek, szisztémás betegségek, metabolitikus zavarok
Egyéb tényezők: kevés folyadék bevitele, kevés mozgás, neuropathia (idegsérülés)
Diagnózis: Laborvizsgálatok (elektrolitok, tumormarkerok) a vérszegénység, a pajzsmirigy- elégtelenség, és a szisztémás gyulladásos megbetegedések fennállásának kizárására. A standard terápiás módszerekre nem reagáló betegek kolonoszkópiás (béltükrözési) vizsgálata.
Kezelés: Ajánlott minél több folyadék bevitele, több mozgás (a nem mozgáskorlátozottaknak) megfelelő diéta, a beteg tájékoztatása, megnyugtatása; székletformálást segítő szerek adagolása, serkentőszerek (hashajtók) szedése.
Hasmenés
Megnyilvánulási formái: híg, puha széklet (több mint háromszor naponta), székletvisszatartási zavarok, akut (2 hétig tartó) hasmenés, általában vírusos, illetve bakteriális fertőzés vagy gyógyszer mellékhatásaként.
Előidézői: Leggyakoribb a cholostridium difficile baktérium.
Az idült (krónikus) hasmenés okozója lehet az irritabilis bélszindróma, elzáródás - rákos megbetegedéseknél.
Tünetek: A tünetek vizsgálatánál fontos a szedett gyógyszerek és antibiotikumok fogyasztásának ismerete és tünet-megnyilvánulása. A testi leépülés már felvetheti az esetleges rosszindulatú betegség jelenlétét. Gyakori tünetek a vérszegénység, a széklettel történő vérveszteség, a hirtelen fogyás.
Diagnózis: A betegség meghatározásában fontos szerepe van a széklet bakteriológiai vizsgálatának. Ajánlatos a beteg béltükrözéses vizsgálata, ami különösen fontos azoknál a betegeknél, ahol a családban visszamenőleg már előfordult bélrák, polip vagy bélgyulladás.
Egyértelműen pozitív széklet vizsgálat (mikrobiológiai kizárása az amőbának, baktériumoknak és férgeknek)
Gyógyítás: A felsorolt okok és a fertőzés kiszűrése után a gyógyszerek közül ajánlatos a LOPERAMID tabletta, valamint a Bizmut supsalicilat 5 (amino-szalicilsav 5 ASA) adása.
Ezeket a gyógyszereket általában belgyógyász javallatára írják fel.
Dr Kelemen Csilla